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烟台市2016学年度校方责任保险及附加校方无过失责任保险工作要求和安排
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来源: 作者:  发布时间:16-09-06 
烟台市2016学年度校方责任保险及附加校方无过失责任保险工作要求和安排 

    一、保险期限

    保险期限为201691零时至201783124时。按省统一规定, 91930期间在《投保学生名册》未上报的情况下,发生校方责任事故,保险公司也应将按保险条款予以处理。

    二、   工作要求

1、安全教育工作。各县市区各学校要加强对学生安全警示教育,通过黑板报、法制讲座、火场逃生、地震逃生、模拟游泳、警校联动等多种形式,提高学生的安全意识和风险防范能力。同时,针对每个季节的天气和气象特点,有针对性地开展“防火”、“防雷电”、“防溺水”等教育,建立详细的风险防范预警机制,进一步规范学生的安全行为,提高学生的风险处置能力。

    2、加强培训。各县市区要在开学前对辖区内所有学校的分管人员进行业务和技术培训,使每一名分管人员均能达到业务精通、技术熟练的程度,确保所有学校及幼儿园均能按时完成保单上报工作。

    3、建立四项机制。一是学校与保险公司之间的“及时沟通制”:要求学校对每个案件从发生开始到处理结束整个过程进行不间断的随时跟踪,确保案件处理及时;二是县市区校险办与各学校之间的“定期沟通制”:要求县市区随时了解和掌握每一个学校的每一个案件出险和理赔情况,并对各学校在出险理赔过程中遇到的困难和解决不了的问题进行总体把握;三是县市区校险办与保险公司之间的“定期会晤制”:要求各县市区全面了解和掌握辖区内所有出险案件处理情况的前提下,至少每月与保险公司会晤一次,面对面的解决理赔过程中存在的各种问题;四是市校险办与县市区校险办之间的“网上跟踪制”:通过网上跟踪,随时了解和掌握各县市区所有案件的处理情况并及时予以督促推进。

4、加强校险管理系统使用力度。2016学年度各县市区要将所有案件录入管理系统,并在上报时将相关栏目填全填齐,对已上报保险公司但又未通过保险公司处理的案件要及时删除,保证录入案件情况与实际处理案件情况完全一致。案件理赔结束后理赔金额、理赔情况说明及对保险公司服务满意度评价要填写完整。

 5、明确报案步骤。出险后,学校立即对受伤人员进行救治,保护现场,并迅速向保险公司报案。同时通知县市区校险办(市直学校通知市校险办)备案,等待保险公司认定校方责任后学校通过校险管理系统上报“出险通知书”,完成报案任务。

 6、明确理赔程序。案件发生后,学校要先走“学平险”和“医疗险”两个险种,剩余部分再按校责险进行处理。理赔时,先由学校提供理赔材料,再由县市区校险办审核,合格后提交保险公司处理,既能解决多次提报材料不合格的问题,又能规范出险、理赔程序,有效解决报案不及时、理赔周期长的问题。

    7、学生转入转出问题。学校要在第一时间通过管理系统及时上报县、市及保险公司转入转出学生的相关信息,保证学生随时转入,随时入保,解决了学生保全时间差的问题。

8、关于定责问题。在定责时,既不过分揽责,也不推卸责任,本着以人为本,实事求是的原则处理有关案件。要清除两种认识:一是部分学校发生校园伤害事故后,为尽快理赔出现揽责的情况;二是学校为避免责任追究不报案,自行处理,耽误了最佳理赔时间。

9、提高年度结案率

根据保险法规定,期限内理赔结案率要达到90%以上,但我市年度结案率仍未达到。今年已经和保险公司协商,启动快速理赔绿色通道,各县市区要加强与当地保险公司的沟通联系,力争使我市2016学年度年内结案率达到95%以上。 

三、材料上报

    1926前各学校上报《投保学生保险名册》和《投保单》至县市区审核。

    2928前各县市区及直属学校汇总上报《保险名册》、《投保单》及《分类统计汇总表》至市审核。

    3929前市将审核通过的上述材料汇总报送相关保险公司和省校险办。

以上材料均通过管理系统逐级上报,保险公司若需纸质并加盖公章的材料,则由其自己打印,并与各学校联系盖章确认。

 

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